流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质病变为主的急性传染病。多发于夏秋季节，蚊子是主要传播媒介，而蚊子又是通过叮咬感染乙脑病毒的家畜后再叮咬人，使人受感染的。此外，鸟类、马、牛、羊、驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅也可作为本病的储存宿主和传染源。
患者，×××，女，3岁
因“反复发热，昏迷后不能言语30天”入院。患者于一月前突然出现发热症状，并进行性加重。最高39.5摄氏度，并出现肢体抽搐意识丧失症状，持续30分钟后好转。但高热及意识障碍无减轻。在当地医院行腰穿诊断为“病毒性脑炎”，给予抗病毒对症支持治疗后意识转清，后曾再次出现一次抽搐症状，持续3分钟。现患者意识清楚，反复低热，不能言语。
体检：完全性混合性失语，四肢肌力5级差，肌张力正常。病理征阴性。患者入院后完善血常规，血生化及乙脑病毒抗体检查。实验室检查示乙脑病毒IgM抗体阳性。确诊为乙型病毒性脑炎，经给予改 善脑微循环，增大脑供血，活化脑细胞抗感染及加强康复治疗。
流行性乙型脑炎的诊断应根据流行病学资料、临床症状和体征以及实验室检查结果综合分析，但确诊则需要依靠抗体检查或病原分离。其实验室检查表现为：1．脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变（外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在50-500×106/L，早期多核细胞为主，后期单核细胞为主。2．一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑IgM抗体阳性。3．恢复期血清中抗乙脑IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍以上升高者，或急性期抗乙脑IgG抗体阴性，恢复期阳性者。4．乙脑病毒分离：从脑脊液、或脑组织、或血清分离乙脑病毒阳性。
流脑在全年都可以发生，不过一般数量不多，零零散散的，叫做散发。在2—4月份，患者明显增多，形成一个高峰，这时期叫流行期，其它月份叫散发期。流脑的发生有明显的季节性，主要发生在冬末春初。为什么会出现这个流行期，根据分析其原因是在冬末春初，即2—4月份，气候变化较大，日夜的气温变化相差很大，使人体鼻咽部粘膜的滤过机能降低，即天然屏障作用差了，从而促使脑膜炎双球菌容易侵入呼吸道并进入血流和脑膜。冬季天寒，人们在室内生活多，同时又正是春节前后，彼此来往频繁，公共场所和商店等比平常拥挤，这时—旦有传染源存在，就容易迅速传播，因而流脑的发生也就随着增多。待到4—5月份以后，人们的户外生活增多，病菌传播的可能性大大减少，从而发病也随着减少。
防灭蚊子，减少传播源
开展防蚊灭蚊活动是乙脑控制工作的一项重要措施。各单位（学校、幼儿园、机关等）要结合创建卫生城市、卫生乡镇，开展以防蚊、灭蚊为重点的群众性爱国卫生运动，尤其是在乙脑流行季节前，要做好农村地区以及外来人口集居地的环境卫生工作，积极采取灭蚊、防蚊措施，特别注意教室、寝室、花园、牲畜棚（如猪圈）等场所的灭蚊，降低蚊虫密度，夏秋季住室要安装纱门纱窗，或使用蚊帐、蚊香，以防蚊子叮咬，减少感染机会，防止疫情的发生与扩散。
（责任编辑：秦淑）
